Yang bertanda tangan / cap jempol di bawah ini :
Nama : …………………………………………………
Umur : ………………………. Tahun
Pekerjaan : …………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………………………….
Bertindak untuk dan atas nama sendiri / kuasa dari : …………………………………………………...
Selanjutnya disebut Pihak Penjual (PIHAK PERTAMA)
Nama : …………………………………………………
Umur : ………………………. Tahun
Pekerjaan : …………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………………………….
Bertindak untuk dan atas nama sendiri / kuasa dari : …………………………………………………... Selanjutnya disebut Pihak Pembeli (PIHAK KEDUA)
PIHAK PERTAMA dengan ini menyatakan telah menjual kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menyatakan telah membeli dari PIHAK PERTAMA yaitu :
Sebidang / sebagian tanah adat Girik (Letter C) No. …………. Persil ……...… Kelas …….…..
Luas ± …………….m2, terletak di RT …………. RW. …………. Dusun ……………………..
Desa …………………….. Kecamatan ………………… Kabupaten Garut dengan batas-batas.
Utara : ………………………………………….
Timur : ………………………………………….
Selatan : ………………………………………….
Barat : ………………………………………….
Jual beli ini dilakukan dengan harga RP. ………………………… ( ………………………...................
…………………………………………………..) pada tahun …………….
a. PIHAK PERTAMA menyatakan telah menerima uang tersebut diatas sepenuhnya dari PIHAK KEDUA.
b. Mulai saat tersebut diatas objek jual beli yang diuraikan Surat Pernyataan ini menjadi milik PIHAK KEDUA.
c. PIHAK PERTAMA menjamin bahwa objek jual beli diatas tersebut tidak menjadi jaminan hutang piutang, tidak dalam sengketa dan bukan harta warisan yang terbagi.
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dengan penuh tanggung jawab dan apabila kemudian hari ternyata penyataan ini tidak benar, maka kami bersedia dituntut dimuka Hakim secara Pidana maupun Perdata, karena memberikan keterangan palsu sesuai dengan ketentuan Peraturan perundang-undangan yang berlaku.
PIHAK KEDUA ……………………………. | Garut, ……………………….. PIHAK PERTAMA Penjual ……………………………. |
Saksi – saksi
1. …………………………………………
2. …………………………………………
Mengetahui ……………………………. |
Tidak ada komentar:
Posting Komentar